A Dor Crónica apresenta uma natureza multifacetada e pode ser explicada através do modelo biopsicossocial, que engloba fatores biológicos, psicológicos e sociais. Esta desencadeia consequências significativas para os doentes, assim como para as suas famílias, para o seu ambiente social e profissional, causando diminuição da qualidade de vida.1
Num estudo de prevalência e caracterização da dor crónica nos Cuidados de Saúde Primários, realizado em Portugal, as principais dificuldades referidas pelos doentes são:3
Adicionalmente, a evidência comprova que os doentes com dor crónica, apresentam uma diminuição dos processos cognitivos, tal como a redução na memória a longo prazo.4
Assim sendo, existe a necessidade de adotar uma abordagem multidisciplinar, que melhore a qualidade de vida dos doentes com dor crónica.1
A IMPORTÂNCIA DA FUNCIONALIDADE
A saúde deve ser medida em termos de funcionalidade e não apenas pela doença. Entenda-se por funcionalidade a capacidade para deambular, função cognitiva, retorno ao trabalho, realização de atividades de vida diária, sono, etc.5
Embora a intensidade da dor seja frequentemente considerada o aspeto primário sobre o qual o impacto da dor é avaliado, a função física é um importante indicador do impacto da doença no dia-a-dia das pessoas que vivem com dor crónica.6 Inclusive, a maioria dos doentes considera a incapacidade para realizar atividades da vida diária muito mais importante do que a própria dor.7
RECOMENDAÇÕES PARA A RECUPERAÇÃO FUNCIONAL: EXERCÍCIO FÍSICO
Os doentes com dor crónica apresentam uma tendência para evitar a atividade e procurar o descanso.8,9 No entanto, o exercício físico deve ser uma parte fundamental do tratamento do doente com dor crónica.10,11
Estar fisicamente ativo pode melhorar a saúde do cérebro, manutenção do peso, fortalecimento dos ossos e músculos, e melhoria da capacidade dos doentes de realizar atividades diárias.8,9
Seguidamente, apresentamos alguns exemplos que podem fazer parte de um programa de exercícios para doentes com dor crónica:12-14
1. Dueñas M, et al. J Pain Res. 2016;9:457–67.
2. Azevedo LF, Costa-Pereira A, Mendonça L, Dias CC, Castro-Lopes JM. Epidemiology of chronic pain: a population- based nationwide study on its prevalence, characteristics and associated disability in Portugal. J Pain. 2012 Aug;13(8):773-83.
3. Antunes F, Pereira RM, Afonso V, Tinoco R. Prevalence and Characteristics of Chronic Pain Among Patients in Portuguese Primary Care Units. 2021 Aug. Pain Ther. 2021 Dec;10(2):1427-1437.
4. Nadar MS, Jasem Z, Manee FS. The Cognitive Functions in Adults with Chronic Pain: A Comparative Study. Pain Res Manag. 2016;2016:5719380.
5. Ferri CM, et al. Quality of life and functional outcomes with tapentadol prolonged release in chronic musculoskeletal pain: post hoc analysis. Pain Manag. 2021:11(2);173–187.
6. Oude Voshaar MAH et al. Towards standardized patient reported physical function outcome reporting: linking ten commonly used questionnaires to a common metric. Qual Life Res. 2019;28:187–97.
7. Gardner T et al. Patient Educ Couns. 2015;98:1035–8.
8. Physiopedia contributors, “Exercise and Activity in Pain Management [Internet]. Acedido em fevereiro de 2023. Disponível em: https://www.physio-pedia.com/Exercise_and_Activity_in_Pain_Management.
9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Benefits of Physical Activity [Internet]. Acedido em fevereiro de 2023. Disponível em: https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pa-health/index.htm .
10. O’Connor SR, Tully MA, Ryan B, Bleakley CM, Baxter GD, Bradley JM, et al. Walking exercise for chronic musculoskeletal pain: Systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(4):724-734.e3.
11. Ambrose KR, Golightly YM. Physical exercise as nonpharmacological treatment of chronic pain: Why and when. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(1):120-130.
12. Foster NE, et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018;391(10137):2368-2383.
13. Whitten CE, et al. Chronic Pain is a Chronic Condition, Not Just a Symptom. Perm J. 2005;9(3):43-51.
14. Shipton EA. Physical Therapy Approaches in the Treatment of Low Back Pain. Pain Ther. 2018;7(2):127-137.
